Большую роль в защите детского населения от туберкулеза играют противотуберкулезные прививки. Вакцинация новорожденных проводится в роддоме на 3-7 сутки ослабленной вакциной БЦЖ-М. Ранняя вакцинация обусловлена тем, что чем раньше иммунная система «познакомится» с возбудителем туберкулеза, тем эффективнее будет ее ответ в случае контакта с инфекцией. К 5-7 годам иммунитет ослабевает, поэтому проводится ревакцинация БЦЖ в 6-7 лет.
Вакцина БЦЖ защищает организм от распространенных и генерализованных форм туберкулеза. Дети, вакцинированные в роддоме, могут заболеть туберкулезом, но это будет малая форма, которая излечима. Не вакцинированные дети раннего возраста при контакте с больными туберкулезом заболевают генерализированными формами туберкулеза, которые имеют неблагоприятный прогноз.
Основным методом выявления туберкулеза у детей является туберкулинодиагностика. Проба – Манту с 2ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей, так для детей с различными хроническими заболеваниями.
Кроме р. Манту, с 2009 года применяется кожная проба с препаратом диаскинтест, техника проведения которой аналогична р. Манту. У подростков с иммунодиагностикой применяется с 15 лет флюорографическое обследование органов грудной клетки. Этот метод может обнаружить различные изменения в легких на ранних стадиях заболевания.
Туберкулез не имеет специфических клинических проявлений и часто протекает под маской других заболеваний.
Дети и подростки, отобранные по результатам иммунодиагностики в общей лечебной сети, направляются для дальнейшего обследования к врачу-фтизиатру.
Врач-фтизиатр с целью исключения или подтверждения локального туберкулеза назначает обязательный диагностический минимум, который включает в себя: выявление жалоб, сбор анализа, обследование окружения ребенка на туберкулез, осмотр ребенка, общеклинические анализы крови, мочи, рентгенографию органов грудной клетки; по показаниям – повторную иммунодиагностику, компьютерную томографию, УЗИ внутренних органов. Выявление больных туберкулезом проводится с помощью скрининговых, периодических обследований. Для детей это ежегодная иммунодиагностика.
Дополнительные методы обследования на туберкулез – микробиологические – молекулярно-генетические назначаются врачом при подозрении на туберкулез и используются не вместо кожных проб (р. Манту и Диаскинтеста), а также вместе с ними.
Ситуация по туберкулезу в стране оценивается весьма напряженная. Для профилактики туберкулеза необходима вакцинация БЦЖ и своевременное посещение врача-фтизиатра после проведения иммунодиагностики.